四川盐源尿毒症患者“生命线”堵了！宁波医生千里奔赴支援手术

术后查房(左一为范汪洋)。医院供图

　　“多亏你，我才不用长途跋涉去外地，在盐源就把手术做了。谢谢你，宁波医生！”7月16日，鄞州二院血管通路科范汪洋副主任医师的一个随访电话，让远在盐源的患者杨师傅感动不已。

　　53岁的杨师傅家住四川省凉山州盐源县，是一名因糖尿病肾病导致尿毒症的血透患者。

　　对于尿毒症患者而言，除非肾移植，否则透析治疗是必不可少的。血透治疗能够把患者体内的毒素、多余的水分以及盐分排出体外，以此来保护患者的身体健康，血透通路也因此被称为尿毒症患者的“生命线”。

　　两年多前确诊尿毒症后，当地医生便在他的右侧颈内静脉处置入了导管，用于维持血液透析治疗。不料，在使用短短一年多后，这条“生命线”便出现了堵塞。无奈，医生又在他的左侧颈内静脉处重新置入了导管，血液透析治疗才得以继续。

　　然而好景不长，前阵子当地医生发现，杨师傅左侧的透析导管流量越来越小，已无法满足正常透析的需要，这意味着他的“生命线”又堵了！

　　由于杨师傅身患高血压和糖尿病多年，且血糖长期控制不佳，他的血管条件比普通人要差得多，全身动脉粥样硬化明显，甚至还患上了冠状动脉粥样硬化性心脏病，曾做过冠状动脉支架植入手术。

宁波医生千里奔赴支援手术。医院供图

　　此时，要解决透析通路问题只能行下肢人工血管内瘘，而盐源当地医护尚未掌握相关技术，杨师傅若要手术，只能前往几百公里外的成都，但家属顾忌到费用问题不敢动身。

　　面对如此复杂的病情，盐源人民医院肾内科医生有些束手无措，便向对口支援的鄞州二院血管通路专家团队发起了求助。

　　接到求助电话后，鄞州二院肾移植透析中心副主任、血管通路科主任陈其军主任医师立即针对杨师傅的病情在科内组织了讨论，并决定委派团队骨干成员范汪洋副主任医师立即前往盐源县人民医院展开对口帮扶医疗活动。

　　7月初的宁波已是夏日炎炎，而海拔2500多米的盐源地区气温仅15度左右。范汪洋医师到达盐源后，克服高海拔带来的身体不适，第一时间为杨师傅进行了B超检查，确认病情后，随即制定了“左下肢人工血管植入”的手术方案。

　　手术过程中，范汪洋发现杨师傅的血管已严重钙化，几乎没有弹性，而且又硬又脆，这给操作带来了不小的难度。医生全程小心翼翼，精神高度集中，常规2个小时便能完成的手术操作，最终耗费3个小时才得以顺利完成。而这台手术，不仅解了杨师傅的燃眉之急，而且填补了盐源县人民医院“下肢人工血管植入手术”的技术空白。

宁波医生千里奔赴支援手术。医院供图

　　在盐源短期支援的10天里，了解到盐源县人民医院血液净化中心的部分透析患者，有的动静脉内瘘已经狭窄，透析的充分性无法得到保证；有的基础疾病多、全身水肿，无法行动静脉造瘘手术……范汪洋医师当即联合正在当地支援的鄞州二院超声科邱勤医生，面向血透患者开展大范围动静脉内瘘超声普查活动，短短3天累计普查60余例，筛查出近20位内瘘狭窄患者，并与当地医生联手，在最短的时间内为他们完成了动静脉内瘘扩张术。此外，还为当地疑难患者成功实施人工动静脉造瘘术2台、自体动静脉内瘘成形术7台。

　　“近年来我们一直在宁波及周边地区开展‘延续生命、通路先行’透析通路巡查公益活动，这次范医生成功将这个活动推广到盐源，这是我们乐于见到的，帮当地患者切实解决了不少问题。”鄞州二院肾移植透析中心副主任、血管通路科主任陈其军表示，目前科室已与盐源县人民医院共同搭建了远程问诊平台，可为盐源当地的百姓提供血管通路方面的医疗咨询服务，真真做到了两地通路一家亲。